مرض باركنسون

مرض باركنسون


  • مرض باركنسون، واحد من أكثر الأمراض تأثيراً على الجهاز الحركي، يثير تحديات كبيرة للأفراد المصابين وللمجتمعات بشكل عام. يتسبب هذا المرض في تدهور التحكم بالحركة والأعراض الشديدة التي تؤثر على نوعية الحياة للمرضى وأسرهم.
  • تطوير العلاجات وتعزيز الوعي المجتمعي حول هذا المرض يشكل تحدياً هاماً يتطلب التركيز المستمر والجهود المشتركة من العلماء والمجتمع الطبي والمتضامنين.

ما هو مرض باركنسون

  • مرض باركنسون (PD) هو نوع من اضطرابات الحركة التي تؤثر على القدرة على أداء الأنشطة اليومية الشائعة. على الرغم من أن مرض باركنسون مرتبط بمجموعة واسعة من الأعراض، إلا أن هناك سمات يمكن أن يختبرها معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.
  • تقسم هذه الأعراض عادة إلى تلك التي تؤثر على الحركة (أعراض حركية) وتلك التي لا تؤثر عليها (أعراض غير حركية).
  • أكثر الأعراض الحركية شيوعًا لمرض باركنسون هي الرعشة (نوع من الرجفة الإيقاعية)، وتيبس أو تمييع العضلات، وبطء الحركة (يُسمى براديكينيسيا)، قد يواجه الشخص الذي يعاني من مرض باركنسون أيضًا صعوبة في الوضع الطبيعي، والتوازن، والتنسيق، والمشي، وتشمل الأعراض غير الحركية الشائعة لمرض باركنسون مشاكل النوم، والإمساك، والقلق، والاكتئاب، والتعب، وغيرها.
  • من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من وجود أعراض مشتركة لمرض باركنسون، إلا أنها قد تختلف كثيرًا من شخص لآخر، علاوة على ذلك، كيفية تغير هذه الأعراض مع مرور الوقت وما إذا كانت ظهور أعراض أخرى لمرض باركنسون تختلف من شخص إلى شخص. يعاني معظم الأشخاص الذين يظهرون أعراض مرض باركنسون من ذلك في وقت ما بعد سن الخمسين، ولكن مرض باركنسون يمكن أن يؤثر على الأشخاص الأصغر سنًا أيضًا، يُقدر أن هناك مليون أمريكي يعيشون مع مرض باركنسون وأكثر من 10 مليون شخص حول العالم.

مرض باركنسون في الدماغ

مرض باركنسون هو اضطراب عصبي تنكسي، حيث يحدث فقدان للخلايا العصبية في مناطق معينة من الدماغ، بما في ذلك منطقة تُسمى substantia nigra (صب ستان شيا نايغرا)، والتي تُنتج الدوبامين، المادة الناقلة العصبية التي تسهل التواصل بين الخلايا العصبية.

الدوبامين يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الحركة، ومع انخفاض عدد الخلايا في منطقة substantia nigra، ينقص مستوى الدوبامين في الدماغ، مما يؤثر على الحفاظ على أنماط الحركة الطبيعية. لذا، يستهدف العديد من علاجات مرض باركنسون زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ.

يحدث أيضًا فقدان للخلايا العصبية في أجزاء أخرى من الدماغ في مرض باركنسون، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض غير الحركية للمرض، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الدوبامين والخلايا التي تنتجه، يمكن أن تسبب الدراسات البروتين المعروف بألفا-سينوكلين تكتلات تحت المجهر تُسمى “أجسام ليوي”، ويُعتقد أن هذا التجمع يلعب دورًا في تطور مرض باركنسون، مما يشير إلى إمكانية تطوير علاجات جديدة تستهدف هذا التراكم .

اسباب ظهور مرض باركنسون

السبب الرئيسي لمعظم حالات مرض باركنسون لا يزال مجهولًا، على الرغم من الاعتقادات العلمية بأن العوامل الوراثية والبيئية يمكن أن تتفاعل معًا لتسبب هذا المرض لدى معظم المصابين. يتجه الكثير من الأبحاث حاليًا نحو السعي للحصول على مزيد من الإجابات حول مسببات وآليات مرض باركنسون، بهدف العمل على منعه أو علاجه. عند تشخيص الأطباء لمرض باركنسون، يشتهرون غالبًا بوصفه “فطري” (ID-ee-oh-PATH-ik)، مما يعني أن سبب المرض لا يزال غير معروف ببساطة .

هل مرض باركنسون وراثي (العوامل الوراثية)

توجد عدة جينات قد ترتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون عند تحولها. تُعتبر إحدى هذه الجينات، والتي تُعرف بـ LRRK2، شائعة بشكل خاص في العائلات ذات أصول شمال أفريقية أو يهودية أشكنازية. وقد تم العثور على تحورات في جين الألفا-سينوكلين أيضًا تُرتبط بمرض باركنسون، ولكنها نادرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الجينات الأخرى المساهمة في مرض باركنسون جين GBA وجين parkin وجين DJ-1. ومع ذلك، في الحالات الأكثر شيوعًا، لا يمكن العثور على سبب وراثي أساسي، مع استمرار البحوث حول مرض باركنسون، من المتوقع أن يتم اكتشاف المزيد من العوامل الوراثية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، مع تطوير الأدوية التي تستهدف تحديد تحورات الجينات، سيصبح من المهم زيادة فهم الأفراد المصابين بمرض باركنسون لملامحهم الوراثية الخاصة.

العوامل البيئية

تظهر بعض الدراسات أن بعض العوامل البيئية، مثل التعرض المتكرر للمبيدات الحشرية أو المذيبات، والإصابة المتكررة في الرأس، قد تزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون.

على الرغم من أن معظم الأشخاص ليس لديهم سبب بيئي واضح لمرض باركنسون، إلا أن العوامل البيئية قد تؤثر على تطور المرض، وربما بشكل خاص في الأشخاص الذين يظهرون استعدادًا وراثيًا، يظهر أيضًا أن بعض العوامل البيئية، مثل استهلاك الكافيين وممارسة الرياضة، قد ترتبط بخطر أقل للإصابة بمرض باركنسون.

عوامل الخطر الأخرى

هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون لدى الأفراد، حيث يُعتبر العمر العامل الرئيسي، حيث يكون المرض أكثر شيوعًا في كبار السن (بعد سن الخمسين). وبشكل عام، يتعرض الرجال لمخاطر أعلى للإصابة بمرض باركنسون مقارنة بالنساء. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن المرض يؤثر على الأقوام البيضاء بشكل أكبر من الأمريكيين الأفارقة أو الآسيويين، ولكن لا تزال الروابط الفعلية بين هذه العوامل ومرض باركنسون غير مفهومة تمامًا.

اعراض داء الباركنسون

نوضح هنا أكثر الأعراض شيوعًا لمرض باركنسون. تذكر مرة أخرى أنه على الرغم من وجود أعراض نموذجية لمرض باركنسون، إلا أن هذه الأعراض يمكن أن تختلف كثيرًا من فرد إلى فرد، سواء من حيث شدتها أو كيفية تقدمها. تشمل الأعراض الحركية عمومًا الحركة، بينما لا تشمل الأعراض غير الحركية الحركة.

الأعراض الحركية والمرتبطة بمرض باركنسون :

هناك خمسة أعراض حركية رئيسية لمرض باركنسون: الرعشة، التيبس، بطء الحركة، عدم الاستقرار الوضعي (مشاكل التوازن)، ومشاكل المشي/السير.

مراقبة واحدة أو أكثر من هذه الأعراض هي الطريقة الرئيسية التي يقوم بها الأطباء بتشخيص مرض باركنسون.

الرعشة (رعشة مرض باركنسون)

الرعشة المميزة في مرض باركنسون هي رعشة بطيئة وإيقاعية تبدأ عادة في يد واحدة أو قدم أو ساق، وقد تؤثر في نهاية المطاف على جانبي الجسم. يمكن أيضًا حدوث الرعشة في الفك، والذقن، والفم، أو اللسان. الرعشة الكلاسيكية في مرض باركنسون هي رعشة في وضع الراحة، حيث تكون أقوى عندما يكون الطرف المتأثر في وضع الراحة، وقد تصبح أقل وضوحًا أو حتى تختفي خلال حركة مقصودة. الرعشة أثناء الحركة قد تكون أيضًا سمة لمرض باركنسون.

الرعشة الأساسية هي اضطراب حركي عصبي يظهر فيه الرعشة كأحد الأعراض الرئيسية، حيث يكون الرعشة عادة رعشة أثناء الحركة، بدلاً من الرعشة أثناء الراحة في مرض باركنسون. الرعشة الأساسية هي اضطراب مختلف عن مرض باركنسون، ولكن في بعض الأحيان يتم الخلط بينهما، خاصة في مراحل مبكرة من المرض.

نظرًا لأن الرعشة في وضع الراحة هي علامة مميزة لمرض باركنسون، فإن وجودها يشكل مؤشرًا قويًا لتشخيص مرض باركنسون الفطري. ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من الرعاش يمكن أن تُلبس بسهولة لرعشة مرض باركنسون والعكس. من المهم التشاور مع طبيب متخصص في اضطرابات الحركة العصبية لتقييم نوعية أي رعشة متكررة أو مستمرة .

التيبس

التيبس يشير إلى توتر أو صلابة الأطراف أو الجُتر. يمكن أن يُرتبط التيبس، خاصة في المراحل الأولى من مرض باركنسون، بشكل خاطئ بآلام المفاصل أو مشاكل العظام، مثل إصابة الكتف الدوار.

بطء الحركة

بطء الحركة هو أحد الأعراض الشائعة لمرض باركنسون واضطرابات الحركة ذات الصلة. بالإضافة إلى البطء العام في الحركة، يُظهر بطء الحركة في مرض باركنسون عادةً بتقليل أو تجميد التعبير على الوجه (نقص التعبير)، وتقليل معدل طرقة العينين، ومشاكل في تنسيق الحركة الدقيقة (مثل صعوبة زرع زر في قميص). وجود صعوبة في تحويل الجسم أثناء النوم، والكتابة صغيرة وبطيئة (الكتابة الدقيقة) هي علامات أخرى لبطء الحركة .

عدم الاستقرار الوضعي

في مراحل متقدمة من مرض باركنسون، يزداد عدم الاستقرار الوضعي وضوحًا، حيث يتضمن عدم القدرة على الحفاظ على وضع مستقيم وثابت أو تجنب السقوط. يرتبط هذا العدم الاستقرار بمشاكل في التوازن تظهر في مرض باركنسون، مثل الميل أو السقوط للخلف (الانحراف).

فعلى سبيل المثال، يمكن للشخص الذي يعاني من مرض باركنسون أن يتعرض للانحراف بسبب الضغط الخفيف، مما يدفعه للمضي قدمًا أو حتى الوقوع للخلف. ويمكن لهذا الانحراف أو عدم الاستقرار الوضعي الملحوظ في مراحل مبكرة من المرض أن يشير إلى أن التشخيص الصحيح هو واحد من الاضطرابات الباركنسونية الأخرى بدلاً من مرض باركنسون.

صعوبات المشي أو الحركة

كل من بطء الحركة وعدم الاستقرار الوضعي يسهمان في تعقيدات المشي أو الحركة في مرض باركنسون، وهذا يزداد وضوحًا مع تطور المرض. يُعتبر الانخفاض في تأرجح الذراعين أثناء المشي من الأعراض الشائعة والمبكرة لمرض باركنسون. في مراحل متقدمة، تصبح الخطوات صغيرة وبطيئة، وقد يتجسد ذلك بمشية متزلجة. بالإضافة إلى ذلك، قد تتضمن مشاكل المشي في مرض باركنسون ميلًا للأمام مع خطوات سريعة وقصيرة (السرعة).

في المراحل المتقدمة، قد يعاني المصابون بحالات تجمّدية، حيث يشعرون بأن قدميهم تلتصق بالأرض.

الأعراض الصوتية

بالإضافة إلى الأعراض الحركية الأساسية لمرض باركنسون، تعتبر التغيرات في الصوت شائعة أيضًا. يُعتقد عمومًا أن هذه التغيرات تعود جزئيًا إلى بطء الحركة. في مرض باركنسون، قد يصبح الصوت أكثر هدوءًا، أو قد يكون قويًا في البداية ثم يتلاشى ببطء. يمكن أن يحدث فقدان للتباين الطبيعي في حجم الصوت والعاطفة، مما يجعل الشخص يتحدث بصوت موحد. في المراحل المتقدمة من المرض، يمكن أن يصبح التحدث سريعًا، مع تجميع الكلمات، أو قد يحدث تلعثم. يمكن أن يكون من المفيد رؤية أخصائي اللغة والنطق لمعالجة أي صعوبات في التواصل تظهر في وقت مبكر قدر الإمكان.

برنامج LSVT LOUD هو برنامج فعّال لعلاج الصوت يشمل إعادة تدريب استخدام الصوت وزيادة مستوى الصوت. للمزيد من المعلومات، يمكنك زيارة موقع www.lsvtglobal.com.

أعراض مرض باركنسون قد تختلف كثيرًا من شخص لآخر، سواء من حيث شدتها أو كيفية تقدمها.

اعراض داء الباركنسون
اعراض داء الباركنسون

أعراض مرض باركنسون غير الحركية :

نظرًا لأن مرض باركنسون هو نوع من اضطرابات الحركة، يمكن أن تُغفل الأعراض غير الحركية المرتبطة به. ومع ذلك، هناك العديد من الأعراض الشائعة لمرض باركنسون التي لا تشمل أساسا الحركة. بعض هذه الأعراض غير الحركية مثل انخفاض الشم، والاكتئاب، واضطرابات النوم، والإمساك يمكن أن تسبق الأعراض الحركية بسنوات أو حتى عقود.

اضطرابات الحاسة الشمية

يكون انخفاض حساسية الروائح (هايبوزميا) أو فقدان الشم (أنوزميا) غالبًا ما تكون عرضًا مبكرًا لمرض باركنسون.

مشاكل النوم

مشاكل النوم تُعتبر شائعة بين الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. يميل الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض إلى عدم القدرة على النوم، أو ما يعرف بالأرق الأولي، وهو أقل شيوعًا من عدم القدرة على البقاء نائمًا، المعروف أيضًا بالأرق الثانوي. يقوم بعض المصابين بمرض باركنسون بتشويش دورة النوم الطبيعية من خلال أخذ قيلولات خلال النهار، وهذا قد يؤدي إلى عدم القدرة على النوم في الليل. بعض الأشخاص الذين يعانون من المرض يمكن أن يواجهوا حالات واضحة من الأحلام، وعلى الرغم من أن هذه الظاهرة عادةً ما تكون ناتجة عن آثار جانبية للأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون. يمكن أيضًا أن يتحدث البعض خلال نومهم، خاصة خلال مرحلة النوم السريع للعين، والتي تُعرف بـ اضطراب سلوك مرحلة النوم السريعة للعين.

الاكتئاب والقلق (هل باركنسون مرض نفسي)

الاكتئاب يُعتبر أحد الأعراض الشائعة لمرض باركنسون غير الحركية، ويمكن أن يتراوح في شدته، وقد يستجيب لعلاج مرض باركنسون، أو أدوية مضادة للاكتئاب، أو العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي. يمكن أن يكون العلاج الجماعي أو العائلي مفيدًا في تخفيف الاكتئاب.

القلق هو أيضًا شائع في مرض باركنسون ويمكن أن يتراوح من الخفيف إلى الشديد. في بعض الحالات، قد يتطلب القلق تناول الأدوية. ومثلما هو الحال مع الاكتئاب، يمكن أن يساعد العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي في التعامل مع القلق.

التعب

التعب هو أعراض معقدة في مرض باركنسون لا يتم فهمها بشكل كامل. ومع ذلك، من المعروف أن التعب يرتبط بشكل كبير بالاكتئاب واضطرابات النوم.

انخفاض الوظائف العقلية

بشكل خاص، في مراحل متقدمة من مرض باركنسون أو بين كبار السن الذين يعانون منه، يكون القلق والتفكير الزائد، وصعوبة البحث عن الكلمات، واتخاذ القرارات أمورًا شائعة. يُبلغ العديد من الأفراد عن صعوبات في أداء المهام المتعددة وتنظيم الأنشطة اليومية. يُمكن أن يكون الارتباك أيضًا ناتجًا عن بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون.

فقدان الوزن

فقدان الوزن هو أحد الأعراض الشائعة لمرض باركنسون، ويزداد غالبًا في المراحل المتقدمة من المرض. إذا كان الفقدان كبيرًا وغير مقصود، يجب على الطبيب إجراء فحص لاستبعاد أسباب فقدان الوزن الطبية الأخرى.

يمكن أن تكون هناك عوامل متعددة تسبب فقدان الوزن في مرضى باركنسون، بما في ذلك فقدان الشهية (الأنوريكسيا)، وصعوبات البلع، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الإمساك المزمن، أو الاكتئاب. يمكن أن تحرق الحركة المستمرة للرعشة أثناء الراحة المتقدمة أو الحركات اللا إرادية العديد من السعرات الحرارية ويمكن أيضًا أن تكون سببًا في فقدان الوزن .

مشاكل الجهاز الهضمي

تعتبر اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة بين المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. يظهر الإمساك بشكل متكرر، خاصةً نظرًا لتأثير مرض باركنسون على حركة الجهاز الهضمي. ومع ذلك، يمكن أن تساهم آثار الأدوية أيضًا في الإمساك. يعتبر البلع المنخفض وتجمع اللعاب شائعين في مرض باركنسون، نتيجة لتأثير المرض على الأعصاب والعضلات المسؤولة عن عملية البلع. يحدث الغثيان والقيء أحيانًا في مرض باركنسون غير المعالج، ولكن في كثير من الحالات يكون ذلك نتيجة لآثار الأدوية.

تكون هذه الأعراض الجانبية، مثل الغثيان والقيء، أكثر انتشارًا في بداية العلاج لمرض باركنسون.

الدوار

تحدث الدوار أو الإحساس بالإغماء بشكل شائع في حالات مرض باركنسون، ويختلف عن مشاكل التوازن التي تنجم عن عدم استقرار الوضع الواقف، ولكن يؤثر على القدرة على المشي. يرتبط هذا العرض بعدم قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم بسرعة، خاصةً عند الانتقال من الاستلقاء إلى الوقوف أو من الجلوس إلى الوقوف. ويُعرف هذا الظاهرة باسم “انخفاض الضغط الواقف” أو “الانخفاض الوضعي للضغط“. قد يتسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون في زيادة الإحساس بالدوار. وفي حالات الدوار الشديد، قد يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي أو الإغماء.

مشاكل البول

تعتبر التكرار في التبول (الحاجة إلى التبول بشكل متكرر) والطارئ في التبول (الإحساس بأنه يجب التبول فورًا، حتى إذا كانت المثانة ليست ممتلئة) من بين الأعراض الأخرى الممكنة لمرض باركنسون.

تحدث هذه الأعراض نتيجة لعطل في الآليات الطبيعية للردود العصبية التي تتحكم في المثانة.

قد تكون مشاكل البول أكثر حدة في الليل عندما يكون الشخص مستلقيًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مشاكل في بدء تدفق البول (تردد التبول)، وبطء التبول، وتمتلئ المثانة بشكل زائد. ومن الجدير بالذكر أن أعراض مشاكل البول عند الرجال كبار السن قد تكون ناتجة عن تضخم البروستاتا المرتبط بالعمر، وليس بالضرورة باركنسون.

القلق الجنسي (ضعف الانتصاب مرض باركنسون)

تغيرات في الرغبة الجنسية، أو الرغبة الجنسية، تُعتبر أحد أعراض مرض باركنسون غير الحركية وغالبًا ما تكون غير مدركة بشكل كامل. يُقلّل في بعض الحالات الرغبة الجنسية بسبب قضايا نفسية معقدة، بينما قد تكون في حالات أخرى ناتجة مباشرة عن مرض باركنسون.

يُعرف أن العلاج المستخدم لعلاج مرض باركنسون يعمل في العديد من الحالات على تحسين الرغبة الجنسية، وفي بعض الحالات، حتى زيادتها إلى مستوى مزعج.

في الرجال، قد يتسبب مرض باركنسون عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب (الضعف الجنسي). ومع ذلك، يمكن أن يكون الضعف الجنسي أيضًا مرتبطًا بتغيرات تتعلق بالعمر في الجسم أو بظروف أخرى.

التعرق الزائد

التعرق الزائد هو علامة نسبياً شائعة في مرض باركنسون، خاصة إذا لم يتم علاج المرض. يحدث ذلك في معظم الأحيان في الجزء العلوي من الجسم.

ميلانوما (سرطان مرض باركنسون)

قد يكون لدى الأفراد الذين يعانون من مرض باركنسون مخاطر متزايدة للإصابة بمرض الميلانوما، وهو نوع خطير من سرطان الجلد. ونتيجة لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون إجراء فحوصات سنوية للبشرة مع طبيب الأمراض الجلدية.

إذا لاحظت أي طفح جلدي يثير القلق، فتأكد من التحدث إلى طبيبك حوله.

مع تقدم المرض، سيبدأ معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون في تجربة المزيد من الأعراض، على الرغم من أن نوع الأعراض وشدتها ستختلف من شخص لآخر.

الأعراض الحركية الأساسية لمرض باركنسون تتلخص في :

  • الرعشة (التزلج)
  • التماسك
  • بطء الحركة (بطء الحركة)
  • عدم الاستقرار الوضعي (مشاكل التوازن)
  • صعوبات في المشي أو الخطو
  • قد تظهر بشكل أكثر وضوحًا في المراحل المتقدمة من المرض .

تشخيص مرض باركنسون

غالبًا ما يتم تشخيص مرض باركنسون (PD) سريريًا، وهذا يعني أن الطبيب يبحث عن وجود أو عدم وجود الأعراض الممكنة لـ PD من خلال مقابلة المريض وإجراء فحص عصبي مفصل.

يمكن أن يتعرف على PD غالبًا أخصائي عام في علم الأعصاب، الذي يتم تدريبه على تشخيص وعلاج الاضطرابات العصبية. ولتجنب الخطأ في التشخيص، يُوصَى بالتشاور مع أخصائي اضطرابات الحركة. ويعتبر أخصائي اضطرابات الحركة هو الطبيب الذي خضع لتدريب إضافي وتخصصي في تشخيص وعلاج اضطرابات الحركة، مثل PD، بعد التدريب في علم الأعصاب العام.

تشخيص مرض باركنسون
تشخيص مرض باركنسون

ما يمكن توقعه في أول زيارة للطبيب (بروتوكول علاج مرض باركنسون)

عندما يزور الشخص نفسه أو شخص آخر الطبيب لتقييم الأعراض الممكنة لـ PD، يكون من المفيد معرفة ما يمكن توقعه. خلال الزيارة الأولى، يجب على الطبيب:

1_أخذ تاريخ طبي كامل ودقيق

2_قياس ضغط الدم أثناء جلوسك ووقوفك

3_تقييم مهارات التفكير (الذهنية)

4_فحص تعبير وجهك

5_البحث عن ارتجاف في وجهك ويديك وذراعيك وساقيك

6_فحص ما إذا كان هناك تيبس في ذراعيك وساقيك وجنتيك أو كتفيك

7_تحديد ما إذا كنت تستطيع الوقوف بسهولة من كرسي، خاصة دون استخدام ذراعيك

8_فحص نمط المشي الخاص بك

9_تقييم توازنك أثناء وقوفك

عادةً ما يعتبر الطبيب المدرب تشخيص PD إذا كان لدى الشخص الذي يتم فحصه على الأقل اثنين من الأعراض الحركية الأساسية لـ PD، وهي الارتجاف والبراديكينيا والتماسك. في نهاية الزيارة، يجب على الطبيب مناقشتك حول سبب وجود أو عدم وجود PD ومستوى اليقين بالتشخيص. وتعتمد هذه القرارات على تاريخك الطبي والفحص الذي أجريته في هذه الزيارة.

أدوات المساعدة في التشخيص

بالإضافة إلى أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص العصبي المفصل، يمكن للأطباء في بعض الحالات استخدام صور الدماغ لدعم تشخيص PD. ومع ذلك، يجب مراعاة الاعتبارات الخاصة بالتصوير الطبي في تشخيص PD وعادة ما يتم استخدامها فقط في حالات محددة.

عمومًا، لا يتم إجراء تصوير الدماغ بشكل روتيني من قبل أطباء الأعصاب أو أخصائيي اضطرابات الحركة عندما يشتبهون في وجود PD، خاصة إذا كانت الأعراض تشير بقوة إلى التشخيص الصحيح.

بدلاً من ذلك، يكون استخدام الصور الطبية مفيدًا بشكل أكبر عندما يكون التشخيص غير مؤكد، أو عندما يبحث الأطباء عن تغييرات في الدماغ تكون أكثر تمييزًا لإحدى العديد من الأمراض الباركنسونية وحالات أخرى يمكن أن تحاكي PD.

تتضمن الدراسات التصويرية التي قد تُستخدم: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الذي يفحص هيكل الدماغ، وDaTscan، وهو اختبار صوري يقيس وظيفة الدوبامين في الدماغ.

على الرغم من عدم وجود ميزات محددة على الرنين المغناطيسي تؤكد تشخيص PD، يمكن أن تشير بعض الميزات على الرنين المغناطيسي إلى أن التشخيص هو متلازمة باركنسونية أخرى غير PD.

تمت الموافقة على DaTscan من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للمساعدة في التفريق بين PD واضطرابات أخرى تظهر أعراضًا مماثلة. ومع ذلك، يصعب في بعض الأحيان التمييز بين الرعشة الأساسية وPD في مراحلها المبكرة.

ونظرًا لأن متلازمات باركنسونية أخرى قد تكون لديها وظيفة دوبامين غير طبيعية، فإن DaTscan لا يمكن التمييز بشكل موثوق بين PD ومتلازمات باركنسونية أخرى.

يمكن الوصول إلى تصوير MRI في معظم مكاتب الأطباء؛ ومع ذلك، قد لا يكون تصوير DaTscan متاحًا إلا في المستشفيات الكبيرة أو المراكز الطبية

إلى جانب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وDaTscan، هناك دراسات تصويرية أخرى يمكن إجراؤها ولكن لا تستخدم بشكل روتيني في العيادات، منها التصوير بالإيجابية الإنبعاث (PET)، الذي يمكن قياس بعض وظائف الدماغ. وعلى الرغم من أن يمكن استخدام PET كأداة لمساعدة في تشخيص مرض باركنسون والمتلازمات الباركنسونية، إلا أنه يُحفظ في الغالب لأغراض البحث في هذا الوقت.

في حالة مرض باركنسون الجوهري، يتوقع استجابة إيجابية للعلاج بالأدوية المستخدمة لعلاج الحالة. أما في حالة المتلازمات الباركنسونية الأخرى، قد لا تكون الاستجابة للعلاج قوية بشكل خاص، أو قد تكون غير موجودة تمامًا. سيتم مناقشة ذلك بشكل أكبر في الفصل التالي حول علاج مرض باركنسون.

قد يكون فحص “ديت سكان” (DaTscan) ذو فائدة خاصة في تحسين تشخيص الحالة إذا لم يكن الشخص الذي يعاني من أعراض مرض باركنسون يستجيب للأدوية العادية المستخدمة في علاج مرض باركنسون.

على الرغم من ذلك، للأسف، لا توجد اختبارات بيولوجية قياسية لمرض باركنسون، مثل اختبار الدم. ومع ذلك، يعمل الباحثون حالياً على البحث عن علامات حيوية (biomarkers) لمرض باركنسون أو خصائص قابلة للقياس في الجسم تشير إلى وجود المرض. يمكن أن تكون العلامة الحيوية أي اختبار يمكن أن يساعد في تأكيد تشخيص مرض باركنسون ومتابعة تطور المرض.

فريق مقدمي الرعاية الصحية :

  • بالإضافة إلى الطبيب العام أو أخصائي اضطرابات الحركة، يمكن أن يواجه الشخص الذي يعاني من أعراض مرض باركنسون أو تشخيص مرض باركنسون عدة مقدمي رعاية صحية آخرين. في الواقع، يوفر نهج الفريق في إدارة مرض باركنسون عادةً أفضل النتائج على المدى الطويل.
  • يتضمن أعضاء الفريق الرئيسيين في فريق رعاية مرض باركنسون الممرضين ومساعدي الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي التغذية والعمل الاجتماعي وأخصائيي العلاج الوظيفي وأخصائيي علم النفس العصبي وأخصائيي الكلام، بين آخرين. يمكن أن يلعب كل هؤلاء الأفراد أدوارًا هامة في الإدارة الناجحة لمرض باركنسون، على الرغم من أن مساهمتهم قد لا تكون فورية أو ضرورية طوال مسار مرض باركنسون بأكمله.
  • أيضًا، يعتبر زيارة الطبيب العام (طبيب الأسرة أو الطبيب الباطني العام) مهمة لتقييم صحتك العامة والنظر فيها بانتظام والمراقبة.

كيفية التحضير لأول زيارة للطبيب:

1_احضر تاريخك الطبي والجراحي الكامل. إذا كانت لديك سجلات طبية من أطباء آخرين، خاصة إذا كانت هذه السجلات شاملة، قُم بإحضار نسخ منها أو قُم بتحويلها إلى أخصائي الأمراض العصبية أو اضطرابات الحركة قبل زيارتك. تأكد من تضمين نتائج أي دراسات تصوير الدماغ التي قد خضعت لها.

2_ احضر قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها (وصفية وغير وصفية). قُم أيضًا بتضمين أي مكملات غذائية أو فيتامينات تتناولها بانتظام. نظرًا لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي أو تفاقم أعراض مرض باركنسون، فإن توفير قائمة كاملة بالأدوية والمكملات التي تتناولها حاليًا أو تناولتها في السنة الماضية تكون أمرًا حاسمًا.

3_عرف تاريخك الطبي العائلي، خاصة فيما يتعلق بأي أقارب من الدرجة الأولى يعانون من الرعاش أو أعراض أخرى تشبه تلك المرتبطة بمرض باركنسون.

4_ كن جاهزًا لمشاركة أي تاريخ متعلق بتناول الكحول، واستخدام التبغ، أو تناول المخدرات غير المشروعة.

5_ كن جاهزًا لمناقشة حالتك المعيشية، ونظام الدعم الاجتماعي، ووضع العمل (إذا كان ذلك ذا صلة)، وكيفية تكيفك مع أعراضك، سواء جسديًا أو عقليًا.

 لأن زيارة الطبيب للمرة الأولى يمكن أن تكون مرهقة، خاصة في مركز طبي كبير، قُم بإحضار فرد من العائلة أو صديق موثوق به للدعم والمساعدة. بين الفوائد الأخرى، يكون هذا الشخص مفيدًا لمساعدتك في جمع وتذكر المعلومات. اطلب من هذا الشخص أن يقوم بتدوين الملاحظات أثناء الزيارة. في بعض الأحيان، قد يسمح لك الطبيب بتسجيل المحادثة.

إذا لم يكن مرض باركنسون الجوهري، فما هي الأمكنة المحتملة؟

1_آثار جانبية للأدوية: يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى ظهور أو تفاقم أعراض مرض باركنسون.

2_الرعاش الأساسي أو العائلي: وهو سبب شائع نسبيًا للرعاش. الطبيب العام أو أخصائي اضطرابات الحركة هو أفضل طبيب للمساعدة في التفريق بين الرعاش الأساسي ومرض باركنسون.

3_متلازمة باركنسونية: تكون أعراض العديد من الحالات العصبية مشابهة لتلك المرتبطة بمرض باركنسون الجوهري، ولكن غالبًا ما يتم إدارتها بشكل مختلف وغالبًا ما لا تستجيب للأدوية النموذجية لمرض باركنسون. تشمل متلازمات باركنسونية متلازمة الفشل الشديد للنظام العصبي، ومتلازمة البالس الذي يتقدم، وتدهور القشرة القاعدية القشرية.

4_سمية ناتجة عن التعرض لبعض المعادن أو أول أكسيد الكربون.

تذكر: يمكن للطبيب العام أو أخصائي اضطرابات الحركة فقط أن يخبرك بشكل معقول إذا كنت تعاني من مرض باركنسون الجوهري. إذا كنت لأي سبب غير مرتاح بنتائج زيارتك الأولى للطبيب، فإن الحصول على رأي ثانٍ من طبيب عام آخر أو أخصائي اضطرابات الحركة دائمًا خيار جيد. من المهم أن تشعر بالراحة مع طبيبك لضمان أفضل نتيجة ممكنة بالنسبة لك.

علاج مرض باركنسون

  • عندما يُشخّص لديك مرض باركنسون، يجب أن يكون تركيزك على تحسين أعراضك والحفاظ على نمط حياة نشط وإيجابي. على الرغم من عدم وجود علاج حالي لمرض باركنسون، إلا أنه من الممكن إدارة الأعراض بنجاح من خلال اتخاذ خيارات صحية، واستخدام الأدوية، وفي بعض الحالات، اللجوء إلى الجراحة.
  • تحتاج احتياجات العلاج تغييرًا على مراحل المرض. في كل مرحلة، يُعتبر الحفاظ على النشاط البدني وتناول نظام غذائي صحي والاهتمام بالصحة العقلية أمرًا مهمًا. يمكن أن يساعد العلاج المبكر بالأدوية معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون في الحفاظ على نمط حياة نشط والاستمرار في العمل. يتم ضبط الأدوية على مدى مراحل المرض للحفاظ على أفضل مراقبة للأعراض وتجنب التأثيرات الجانبية الكبيرة. يُعتبر تعديل الأدوية أمرًا معقدًا، وهو واحد من أفضل الأسباب لرؤية أخصائي اضطرابات الحركة .
علاج مرض باركنسون
علاج مرض باركنسون

التعايش مع مرض باركنسون : يتضمن التعامل مع الأعراض من خلال:

1- نمط حياة، بما في ذلك ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي.

2- الأدوية وغيرها من العلاجات.

3-شبكة اجتماعية داعمة.

■ شراكة قوية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك

رياضة خاصة لعلاج مرض باركنسون :

  • في إدارة مرض باركنسون، يعد نمط حياتك هو واحد من أول الأمور التي ترغب في التركيز عليها. بدء أو استمرار جدول زمني من التمارين الرياضية الدورية يمكن أن يحدث فارقًا كبيرًا في حركتك، سواء على المدى القصير أو الطويل. في الواقع، أظهرت العديد من الدراسات البحثية أن روتين التمارين الرياضية الدورية مثل المشي، وتدريب القوة، أو تاي تشي يمكن أن يساعد في الحفاظ على الحركة وتحسينها حتى في بعض الأحيان، بالإضافة إلى تحسين التوازن والتنسيق لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. يُبلغ الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون أيضًا عن فوائد جسدية (وعقلية) للسباحة، وركوب الدراجات، والرقص، وحتى رياضة البوكس بدون اتصال. أي نشاط تستمتع به للبقاء في حالة حركة هو أفضل نشاط بالنسبة لك، حيث ستكون أكثر استمرارية في الالتزام به.
  • إذا لم تكن تمارس الرياضة بانتظام قبل تشخيصك، أو إذا كنت غير متأكد من مستوى لياقتك أو قوتك، فتحدث مع طبيبك العام أولاً. من المهم تقييم صحتك العامة، وخاصة حالتك القلبية، قبل بدء أي نظام تمارين جديد. أيضًا، يعتبر أخصائي العلاج الطبيعي مصدرًا رائعًا لمعرفة ما يمكن أن يتحمله جسمك وما يمكنك القيام به بشكل آمن بشكل دوري. يمكن لطبيبك العام أو أخصائي الأمراض العصبية أن يقدم لك إحالة إلى أخصائي العلاج الطبيعي. بغض النظر عن مستوى لياقتك، يمكن أن يكون التقييم المبكر من قبل أخصائي العلاج الطبيعي قيمًا جدًا. بين فوائد أخرى، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في تخصيص روتين التمارين بحسب احتياجاتك وإمكانياتك.
  • تأسس مركز موارد التأهيل لجمعية مرض باركنسون الأمريكية في جامعة بوسطن لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون على الوصول إلى معلومات حول توصيات التمارين الرياضية. يوفر هذا المركز للمتصلين فرصة التحدث مع أخصائي العلاج الطبيعي المرخص الذي يمكنه الإجابة على الأسئلة حول التمارين والموارد في منطقة المتصل .
  • بالإضافة إلى أخصائيي العلاج الطبيعي، يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون في إدارة أفضل لأنشطتهم اليومية، خاصة مع تقدم المرض. يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي مساعدتك في الاستفادة القصوى من قدراتك في أي عدد من الأنشطة اليومية – سواء كان ذلك الكتابة، أو الطبخ، أو القيادة، أو الاستحمام، أو اللباس، أو الاهتمام بالمظهر. تتضمن خبرة أخصائيي العلاج الوظيفي أيضًا تعديلات للعمل وبيئة العمل.
  • سيقوم أخصائي اللغة وعلم النطق بتقييم وعلاج التغييرات في حجم الصوت وأنماط الكلام. يقدم العديد من الممارسين برنامج معالجة الصوت لي سيلفرمان (LSVT)، وهو برنامج يعتمد على الأدلة لزيادة الصوت بشكل عام. قد يكون أحد الأعراض التي قد تظهر مع تقدم مرض باركنسون هو صعوبة في التبلع (دايسفاجيا)، وهذا يتطلب تقييمًا دقيقًا وعلاجًا لتجنب المضاعفات الناتجة عن مشكلات التبلع. يمكن لأخصائيي اللغة وعلم النطق مساعدة في علاج صعوبات التبلع.

التغذية (مرض باركنسون نظام غذائي)

  • لا يوجد نظام غذائي يُوصى به خصيصًا لمرض باركنسون، ولكن تناول الطعام الصحي بشكل عام هو دائمًا خيار جيد. على سبيل المثال، تناول العديد من حصص الفواكه والخضروات يوميًا يزيد من كمية الألياف المتناولة ويمكن أن يساعد في التخفيف من الإمساك، بالإضافة إلى تعزيز الصحة العامة. أيضًا، شرب الكثير من الماء أو المشروبات الخالية من الكافيين والكحول يضمن الترطيب الكافي وقد يقلل من احتمالية انخفاض ضغط الدم والإمساك.
  • هناك دليل على أن النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط مفيد للقلب والدماغ وقد يكون مكانًا جيدًا للبداية عند اتخاذ قرارات بشأن خيارات الطعام. يتميز هذا النظام الغذائي بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات.
  • لاحظ اهتمامًا كبيرًا بإمكانية أن تمنع مضادات الأكسدة أو تبطئ تقدم مرض باركنسون. مضادات الأكسدة هي مواد تقوم بإزالة الجذور الحرة الضارة، التي تنتجها الخلايا في الجسم أثناء الإصابة أو التوتر. يُظهر الإنتاج المفرط للجذور الحرة والإجهاد التأكسدي أيضًا أنه قد يسهم في تطور مرض باركنسون. تقوم المضادات الأكسدة، مثل فيتامين E وكوإنزيم Q10، بإزالة الجذور الحرة لتقليل تأثيرات الإجهاد التأكسدي.
  • أظهرت دراسة كبيرة نُشرت في أوائل التسعينيات أن فيتامين E الإضافي لا يبطئ من تقدم مرض باركنسون. في الواقع، كانت نتائج أولئك الذين تناولوا فيتامين E الإضافي أسوأ من تلك الذين لم يتناولوه. ونتيجة لذلك، لا يُوصَى بتناول فيتامين E الإضافي للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة أخرى أن كوإنزيم Q10 لا يوفر أي فائدة سريرية للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون مقارنة بالمجموعة الضابطة (حبوب السكر). ومع ذلك، قد تظل مضادات الأكسدة التي تُستمد من النظام الغذائي مفيدة، ويستمر البحث في هذا المجال .

نظرة على المضادات الأكسدة

1_ العنب

2_ التوت الأزرق والأحمر

3_المكسرات

4_ الخضروات الداكنة الخضراء مثل السبانخ والبروكلي والكيل

5_البطاطا الحلوة والجزر

6_الشاي، خاصة الشاي الأخضر

7_الحبوب الكاملة

8_البقوليات مثل فول الصويا والعدس والعين السوداء

9_الأسماك مثل التونة والسلمون والسردين

قد يتطلب ضبط نظامك الغذائي توافقاً مع الأدوية التي يتم وصفها لك. ينبغي للطبيب والصيدلي إبلاغك إذا كانت الأدوية التي تتناولها تحتاج إلى أن تؤخذ في أوقات معينة من اليوم أو مع أو بدون بعض الأطعمة أو المشروبات. قد تؤثر البروتينات الغذائية، مثل اللبن واللحوم، على امتصاص الليفودوبا، وهي أحد العلاجات الشائعة لمرض باركنسون، لدى بعض الأشخاص المصابين بالمرض. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تستخدم أدوية تحتوي على الليفودوبا، فقد تحتاج إلى تعديل توقيت تناول مكملات الحديد، إذا كنت تتناولها، لأن هذه المكملات قد تؤثر على امتصاص الليفودوبا من الجهاز الهضمي.

دواء مرض باركنسون (الأدوية للأعراض الحركية)

  • على الرغم من عدم وجود علاج متاح لمرض باركنسون، إلا أن هناك عدة فئات من الأدوية متاحة لعلاج الأعراض الحركية بنجاح على مراحل تطور المرض. يُنصح بشدة بالتحدث مع أخصائي الأمراض العصبية العام أو أخصائي اضطرابات الحركة حول الأعراض التي تزعجك بشكل أكبر وأهدافك للعلاج الطبي. بعض الأدوية تعمل بشكل أفضل من غيرها لعلاج أعراض معينة في مرض باركنسون. من الضروري تقديم قائمة كاملة لأطبائك بجميع الأدوية، سواء كانت وصفات طبية أم دون وصفة طبية، وأي مكملات فيتامينية أو غذائية قد تتناولها.
  • الفوائد الناتجة عن الأدوية يمكن الحصول عليها فقط إذا كنت تمتلك وصولًا إليها وتتناولها وفقًا للتوجيهات. تتوفر بعض الأدوية لمرض باركنسون في أشكال عامة أو من خلال برامج خاصة لتكون أكثر تكلفة. كما تتوفر بعض الأدوية في أشكال تحرر ممتدة أو أشكال أخرى، مما يسمح بجرعات أقل تكرارًا أو بشكل أسهل. من الضروري التحدث مع أخصائي الأمراض العصبية العام أو أخصائي اضطرابات الحركة حول وضعك وتفضيلاتك بخصوص الأدوية وتناولها.
  • تذكر أنه من المهم مراجعة الأثر الجانبي لجميع الأدوية الخاصة بك، سواء كانت وصفات طبية أم دون وصفة طبية، مع الطبيب الموصي به أو الصيدلاني. يجب النظر في كيفية تفاعل الأدوية التي تتناولها مع بعضها البعض أو مع الكحول. الأمراض وأخصائيو الرعاية الصحية والصيادلة هم مصادر قيمة للمعلومات حول جميع الأدوية الخاصة بك، بما في ذلك كيفية تناولها وآثارها الجانبية وتفاعلها مع الأدوية الأخرى
  • علاج الليفودوبا يزيد من خطر تطوير الدايسكينيزيا، وهي حركات غير متحكم فيها، خاصة في فترة تحكم الأعراض الذروة بجرعة من الليفودوبا. يمكن أن تكون الدايسكينيزيا غير مزعجة بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون، ويفضلون بعض الدايسكينيزيا مع تحكم جيد في الأعراض بدلاً من عدم وجود دايسكينيزيا مع تحكم أقل في الأعراض. ومع ذلك، يمكن أن تكون الدايسكينيزيا في بعض الأحيان مزعجة اجتماعيًا و/أو تسبب عقبات. وغالبًا ما يعتبر ظهور الدايسكينيزيا البارزة هو النقطة التي يُعتبر فيها الجراحة مهمة.
  • تشير التكنولوجيا القابلة للارتداء إلى الأجهزة التي يرتديها المريض والتي تلتقط معلومات الحركة. يمكن أن تساعد هذه الأجهزة في مراقبة التقلبات الحركية وتقديم المساعدة في إدارة الدواء .

كاربيدوبا-ليفودوبا (سينيميت®، ريتاري®، باركوبا®، إنبريجا®، الأدوية العامة) .

  • أحد العلاجات الفعّالة لمرض باركنسون هو استخدام الجرعة المشتركة من الكاربيدوبا والليفودوبا، وهي تهدف إلى زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. تُحوَّل الليفودوبا إلى الدوبامين في الدماغ، مما يُقلِّل من الرعاش والتيبس والحركة البطيئة للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون النموذجي. بينما يمنع الكاربيدوبا تحلل الليفودوبا في الجسم قبل وصولها إلى الدماغ، مما يجعل العلاج أكثر فعالية. يُعتَبر الكاربيدوبا-ليفودوبا متوفرًا بعدة أشكال وقوى وأنظمة توصيل مختلفة. وغالبًا ما يتم بدء العلاج بجرعة منخفضة لتجنب الغثيان والقيء، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيًا بحسب الحاجة. يتوفر العلاج بالكاربيدوبا والليفودوبا بالعديد من الأشكال، بما في ذلك الإصدارات الفورية والممتدة، وهو يشتمل على آثار جانبية مثل الغثيان وانخفاض الضغط الواقف والنعاس، وقد يساهم في تطوير حركات غير متحكم فيها مثل الدايسكاينيا. تُعتَبر الأدوية المتاحة لليفودوبا بشكل فردي أيضًا خيارًا، بما في ذلك الإصدارات التي تُمكن من تناولها عن طريق الفم (مثل إنبريجا) للاستخدام عند الحاجة.

كاربيدوبا-ليفودوبا بالتسليم الباطني (دوبا)

  • تمت الموافقة على صيغة بديلة من الليفودوبا والكاربيدوبا (دوبا) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2015. تهدف هذه الصيغة إلى مرضى باركنسون في مراحل متقدمة أكثر، حيث لا تستجيب أعراضهم بشكل جيد للعلاج الفموي بالليفودوبا. يُمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون تلقي الليفودوبا والكاربيدوبا في شكل هلام عبر مضخة تسليم. تقوم المضخة بتسليم الدواء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة عن طريق أنبوب يتم وضعه جراحيًا. الفائدة من الجرعة المستمرة من الليفودوبا والكاربيدوبا هي تقليل الحالة الثابتة أو “الخروج” من تأثير الليفودوبا.
  • تتمثل الآثار الجانبية للتسليم الباطني للكاربيدوبا والليفودوبا في آثار الليفودوبا والكاربيدوبا الفموية، ولكن قد ترتبط بمعدل أعلى من حالات الاعتلال العصبي الطرفي مثل الخدر أو فقدان الإحساس في الأصابع أو القدمين.

المستجيبات الدوبامينية: براميبيكسول (ميرابيكس®، ميرابيكس إي آر®)، روبينيرول (ريكويب®، ريكويب إكس إل®)، روتيجوتين (نيوبرو®)، أبومورفين (أبوكين®)

  • المستجيبات الدوبامينية تختلف قليلاً عن الليفودوبا والكاربيدوبا، حيث تقلل نشاط الدوبامين بدلاً من زيادة مستوياته في الدماغ. يُمكن إعطاء المستجيبات الدوبامينية وحدها في مراحل مبكرة من مرض باركنسون، أو كمكمل للكاربيدوبا والليفودوبا أو أدوية الباركنسون الأخرى فيما بعد.
  • تتوفر المستجيبات الدوبامينية في الشكل الفوري مثل براميبيكسول (ميرابيكس®) وروبينيرول (ريكويب®)، وفي الشكل الممتد مثل براميبيكسول الممتد (ميرابيكس إي آر®) وروبينيرول الممتد (ريكويب إكس إل®).
  • واحدة من المستجيبات الدوبامينية، روتيجوتين (نيوبرو®)، متوفرة كباتش تسليم الدواء عبر الجلد.
  • يعتبر أبومورفين (أبوكين®) مستجيب دوبامين قصير المدى يتم حقنه تحت الجلد عند الحاجة لفترات “الخروج”. يعتبر أبوكين® “دواء الإنقاذ” ويُعطى للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون المتقدم ويواجهون مشكلة في الحركة الشديدة أو “الخروج” خلال علاج الليفودوبا.
  • تشمل آثار مستجيبات الدوبامين الآثار الجانبية المعتادة مثل الاضطرابات في السيطرة على الاندفاع وظهور النعاس فجأة، إلا أن أبوكين® يمكن أن يسبب غثيانًا شديدًا وبالتالي يُعطى مع دواء للتخفيف منه.

مثبطات COMT: إينتاكابون (كومتان®)، تولكابون (تاسمار®)

  • تُستخدم مثبطات COMT أحيانًا بالتزامن مع الكاربيدوبا والليفودوبا، حيث تعمل على منع تحلل الليفودوبا قبل وصولها إلى الدماغ، مما يساعد على تحويلها إلى الدوبامين بشكل أكثر فاعلية. يُصف مثبطو COMT عادةً لعلاج فترات “الخروج” المتكررة مع علاج الليفودوبا.
  • تتوفر مثبطات COMT مثل إينتاكابون (كومتان®)، وتُعطى عادة كحبة مركبة مع الكاربيدوبا والليفودوبا (ستاليفو®).
  • مع ذلك، قد تزيد مثبطات COMT أحيانًا من آثار الجانب المرتبطة بعلاج الليفودوبا. تشمل هذه الآثار الجانبية الشائعة الألم في البطن والإسهال وتلون السوائل الجسدية مثل البول. قد تتطلب الاحتياطات اللازمة فحوصات دموية منتظمة لتقييم وظائف الكبد عند استخدام تولكابون (تاسمار®).

مثبطات MAO-B الانتقائية: راساجيلين (أزيليكت®)، سيليجيلين (إلديبريل®، زيلابار®)، سافيناميد (زاداغو®)

  • تمنع مثبطات MAO-B الانتقائية إنزيم MAO-B في الدماغ الذي يحلل الدوبامين. وهذه وسيلة أخرى لزيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. يمكن استخدام مثبطات MAO-B الانتقائية بمفردها أو مع أدوية الباركنسون الأخرى.

آثار جانبية لمثبطات MAO-B الانتقائية

  • تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات MAO-B مثل سيليجيلين وراساجيلين الغثيان الخفيف، والفم الجاف، والدوار، والإمساك، وأحيانًا الهلوسات والارتباك.
  • تم تخفيف القيود السابقة على استهلاك الأطعمة التي تحتوي على التايرامين (مثل الجبن المتبل، والنبيذ الأحمر، والبيرة) مع استخدام مثبطات MAO-B الانتقائية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
  • ومع ذلك، قد تتفاعل مثبطات MAO-B مع أدوية أخرى مثل بعض مضادات الاكتئاب، ومضادات الاحتقان الأنفي، وأدوية الألم المخدرة. يمكن أن يساعدك طبيبك أو الصيدلاني في فهم هذه التفاعلات المحتملة .

مضادات الكولين: بنزتروبين (كوجنتين®)، تريهيكسيفينيديل (آرتان®)

  • تُستخدم مضادات الكولين بشكل شائع لإدارة مرض باركنسون كأدوية مساعدة إلى جانب العلاجات الأخرى المستخدمة للمرض. يتم وصفها بشكل متكرر لتقليل الرعشة المميزة للمرض أو لتسهيل المشاكل المرتبطة بانحسار علاج الليفودوبا.
  • تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات (الكولين الارتباك، والهلوسات، والإمساك، والفم الجاف، ومشاكل البول). ونتيجة لذلك، يتم تقييد استخدام مضادات الكولين عادةً لدى الأشخاص الأصغر سناً الذين يعانون من مرض باركنسون (تحت سن 70). يجب أيضًا تجنب استخدام هذه المضادات مع مضادات الحساسية، وبعض الأدوية النفسية، والكحول .

صيغ الأمانتادين

  • تُستخدم صيغ الأمانتادين أيضًا للوقاية من أو علاج الإنفلونزا، وتُلاحظ فعاليتها في تخفيف ارتعاش مرض باركنسون وصلابة العضلات. يُستخدم عادةً كدواء مساعد مع العلاجات الأخرى لمرض باركنسون، ويُستخدم أيضًا للحد من ظاهرة عدم الارتياب أو الحركات اللا إرادية التي تسببها الليفودوبا.
  • تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأمانتادين الدوخة، والفم الجاف، والإمساك، والأحلام الواضحة، وطفح البشرة الرقيقة، وتورم الكاحلين. ويجب تقليل جرعة الأمانتادين لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى، كما قد يتفاعل مع أو يعزز آثار الأدوية المضادة للكولين وعلاج الليفودوبا.
  • تتوفر الأمانتادين في أشكال حبوب وشراب، وهناك صيغتان مُطوَّلتان للأمانتادين متاحتان. يُؤخذ جوكوفري® مرة واحدة يوميًا في الليل ويُشير لعلاج عدم الارتياب الناتج عن الليفودوبا، كما أنه أثبت أنه يقلل من “الوقت الخالي“. بينما يُؤخذ Osmolex ER™ مرة واحدة يوميًا في الصباح ويُشير لعلاج أعراض مرض باركنسون الحركية.

مثبطات الأدينوزين: إيستراديفيلين (نوريانز™)

  • تُحجب مثبطات الأدينوزين تأثيرات مستقبل الأدينوزين. يُعتبر الأدينوزين ناقل عصبي يعمل في الأنسجة العميقة للدماغ المتأثرة في مرض باركنسون، ومثل الدوبامين، يمتلك الأدينوزين تأثيرات معاكسة بعض الشيء، حيث يُعزز منع مستقبل الأدينوزين وظيفة الحركة.
  • إيستراديفيلين يُستخدم كعلاج إضافي مع الليفودوبا/كاربيدوبا للأشخاص الذين يعانون من “فترات الخمول” التي قد تحدث بين الجرعات.

علاج مرض باركنسون بالجراحة

عندما يصبح العلاج الدوائي غير كافٍ في إدارة أعراض مرض باركنسون، يلجأ بعض المرضى إلى العلاج بالجراحة كخيار أخير. تشمل إجراءات جراحية مثل تثبيت عميق للمخ وتلميع العصبيات المخية وإزالة النواة الثالثة في الدماغ. هذه الإجراءات قد توفر تحسينًا ملحوظًا في الأعراض وتحسين الجودة العامة للحياة لدى المرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للعلاجات الدوائية التقليدية.

التحفيز العميق للدماغ

  • تقنية تحفيز الدماغ العميق (DBS) تُعتبر إجراء جراحيًا عصبيًا مهمًا للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون المتقدم ويظلون يستجيبون جيدًا لليفودوبا، ولكن يعانون من تقلبات حركية كبيرة. هذه التقنية تُستخدم أيضًا لعلاج الرعشة المقاومة للعلاج الدوائي. من خلال تحفيز نقاط معينة في دوائر التحكم الحركي في الدماغ، يقوم DBS بـ “إعادة توازن” الدوائر، مما يعيد السيطرة الطبيعية إلى حد ما على الحركة. يمكن للشخص المصاب بمرض باركنسون تقليل جرعته من الليفودوبا، وبالتالي تقليل الحركات الغير طبيعية، مع الحفاظ على التحكم الجيد في الأعراض. DBS تتضمن زرع أقطاب دائمة ورقيقة في أجزاء عميقة محددة من الدماغ وتوصيلها بمولد نبضات يعمل بالبطارية. يتم برمجة الأقطاب عن بُعد لتحقيق أقصى درجات التحكم في الأعراض. الأنظمة الحديثة لـ DBS متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي وتُسهل عملية الحصول على صورة بالرنين المغناطيسي بشكل أكثر بساطة.
علاج مرض باركنسون بالجراحة
علاج مرض باركنسون بالجراحة

الموجات فوق الصوتية المركزة

  • الموجات فوق الصوت المركزة (FUS) هي تقنية إجرائية مبتكرة تستخدم موجات فوق صوتية مستهدفة لتسخين وتليين منطقة دقيقة في الدماغ. يتم ذلك من خلال تدمير المنطقة المستهدفة بدقة، مما يساعد على استعادة الدوائر العصبية الطبيعية في الدماغ للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. حالياً، تمت الموافقة على استخدام FUS لعلاج الرعشة المرتبطة بمرض باركنسون، مما يعزز الخيارات العلاجية المتاحة لهؤلاء المرضى ويقدم فرصًا مبشرة لتحسين جودة حياتهم .

علاجات الأعراض غير الحركية لمرض باركنسون

  • الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون غالبًا ما يواجهون تحديات غير حركية تشمل انخفاض ضغط الدم الواقف، وصعوبات في التفكير، والهلوسات، والاكتئاب، والقلق، ومشاكل النوم، بالإضافة إلى مشاكل أخرى. يُشجع الأشخاص الذين يواجهون هذه المشاكل على مناقشتها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. قد يتم توجيههم إلى علاجات إضافية أو أدوية يمكن تناولها بالتزامن مع العلاجات الحالية لمرض باركنسون، والتي قد تساعد في تخفيف هذه الأعراض وتحسين جودة حياتهم .

دواء لمعالجة مرض باركنسون (الأعراض غير الحركية)

دروكسيدوبا (نورثيرا™):

  • مُخصصة بشكل خاص لعلاج انخفاض ضغط الدم الواقف في الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون.
  • يجب استخدامها بحذر لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، حيث قد تزيد من حدوث بعض حالات القلب.
  • الآثار الجانبية الشائعة تشمل الصداع، والدوار، والغثيان، وارتفاع ضغط الدم، والتعب، والحمى، والارتباك.
  • بالإضافة إلى ذلك، قد تتداخل الجرعات العالية من كاربيدوبا-ليفودوبا مع فعالية دروكسيدوبا.
  • الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج انخفاض ضغط الدم الواقف تشمل فلودروكورتيزون (فلورينيف®) وميدودرين (بروأماتين®).

بيمافانسيرين (نوبلازيد™):

  • معتمدة لعلاج الهلوسات والأوهام التي قد تظهر في مراحل متقدمة من مرض باركنسون.
  • قد تسبب تورم في الكاحلين، والإمساك، والارتباك. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب تجنب تناول هذا الدواء.

ريفاستيغمين (إكسيلون®):

  • معتمدة لعلاج الخرف المرتبط بمرض باركنسون.
  • قد تسبب الغثيان، والقيء، وفقدان الشهية.

العلاجات التكميلية لمرض باركنسون

  • تتوفر العديد من العلاجات التكميلية لمرض باركنسون، مثل التأمل، والتدليك، والإبر الصينية، وعلاج الموسيقى، وعلاج الفن. على الرغم من أن العديد من هذه العلاجات تم دراستها رسميًا في حالة مرض باركنسون، إلا أن الأبحاث غالبًا ما تكون في مجموعات صغيرة من الأشخاص، مما يجعل الكثير من المعلومات غير معروفة حول فعاليتها الحقيقية وكيفية عملها. ومع ذلك، قد تكون مفيدة بالإضافة إلى العلاجات الدوائية المعتمدة علميًا لمرض باركنسون. يجب مناقشة المزايا والعيوب المحتملة لهذه الخيارات مع أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بالفرد.
  • تشير الدراسات إلى أن الحشيش الطبي قد يكون مفيدًا في تخفيف بعض الأعراض الحركية وغير الحركية لمرض باركنسون. ومع ذلك، لا تزال البحوث محدودة حول الأعراض التي تستجيب للحشيش الطبي وكيفية استخدامه بشكل مناسب. هناك أيضًا آثار جانبية يجب مراعاتها، مثل الدوار وانخفاض ضغط الدم. لذا، يجب مناقشة استخدام الحشيش الطبي مع فريق الرعاية الصحية.
  • البحث في مجال مرض باركنسون مستمر، وهناك علاجات جديدة في الطريق.

نصائح لمرضى باركنسون

هنا بعض النصائح للتعامل مع مرض باركنسون:

  1. الاحتفاظ بنمط حياة صحي: يشمل ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول وجبات غذائية متوازنة والحصول على قسط كافٍ من النوم للمساعدة في إدارة الأعراض.
  2. البقاء نشطًا اجتماعيًا: البقاء متصلًا بالعائلة والأصدقاء والانخراط في الأنشطة الاجتماعية والهوايات يمكن أن يساعد في الحفاظ على الرفاهية العامة وتقليل الشعور بالعزلة.
  3. تنظيم الروتين اليومي: تنظيم الجدول اليومي وتحديد الأوقات المناسبة للراحة والنشاط يمكن أن يساعد في تقليل الضغط وتحسين إدارة الأعراض.
  4. البحث عن الدعم النفسي والعاطفي: البحث عن دعم من الأقران أو مجموعات الدعم أو المحاورات مع المستشارين النفسيين يمكن أن يكون مفيدًا للتعامل مع التحديات العاطفية التي قد تنشأ من مرض باركنسون.
  5. الالتزام بالعلاج: يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون الالتزام بالعلاج الذي يوصي به الطبيب المعالج، بما في ذلك تناول الأدوية بانتظام والالتزام بالجلسات العلاجية الطبيعية إذا كانت موصوفة.
  6. التفاعل مع الطبيب: يجب على المريض أن يبقى مفتوحًا وصادقًا مع طبيبه بشأن أعراضه وتجاربه مع العلاج، وأن يطرح أي استفسارات أو مخاوف قد تنشأ.
  7. البحث عن معلومات: البحث عن مصادر موثوقة للمعلومات حول مرض باركنسون وعلاجاته يمكن أن يساعد في فهم الحالة بشكل أفضل واتخاذ القرارات الصحيحة بشأن الرعاية الصحية.
  8. الحفاظ على الإيجابية: الاستمرار في البحث عن الأشياء التي تجلب الفرح والسعادة والتركيز على الجوانب الإيجابية من الحياة يمكن أن يكون له تأثير كبير على الصحة العامة وجودة الحياة.

تقرير عن مرض باركنسون

البحث والموارد :

  • مع استمرار التطورات في مجال الطب والبحث العلمي، يتواصل الاهتمام المتزايد بفهم مرض باركنسون وتحسين العلاجات المتاحة له. يشهد العالم حاليًا جهودًا مستمرة لاكتشاف أسباب هذا المرض المعقد والبحث عن تشخيصات دقيقة وعلاجات جديدة وفعالة.
  • بجانب دراسة تأثير الأدوية الحالية وتحسينها، يتم التركيز أيضًا على تطوير علاجات مبتكرة تستهدف مكونات المرض بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك، يسعى الباحثون إلى تحسين التكنولوجيا المستخدمة في تشخيص المرض ومتابعته، بما في ذلك تطوير تقنيات الرصد القابلة للارتداء والتحسينات في تقنية التحفيز العميق. تلك الجهود الحثيثة تعكس الالتزام الشديد بتحسين جودة الحياة للأشخاص المتأثرين بمرض باركنسون والعمل على توفير علاجات فعالة ومبتكرة لهم.

هل ترغب في التسجيل في تجربة سريرية

يمكن أن تشكل التجارب السريرية جزءًا مهمًا من تطوير وتحسين علاجات مرض باركنسون، وتوفير إمكانية الوصول إلى العلاجات الجديدة والمبتكرة. إذا كنت مهتمًا بالمشاركة في التجربة السريرية، فمن المهم التشاور مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت هذه الخطوة مناسبة لك وتلبي احتياجاتك الصحية. تقدم المواقع التالية معلومات شاملة حول التجارب السريرية الجارية وكيفية الالتحاق بها:

ClinicalTrials.gov-1 (سجل التجارب السريرية للمعاهد الوطنية للصحة (NIH): يوفر هذا الموقع قاعدة بيانات شاملة للتجارب السريرية في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك تلك المتعلقة بمرض باركنسون. يمكنك تصفح الدراسات المتاحة والتعرف على معايير الاختيار وكيفية التواصل مع الفريق المسؤول. www.clinicaltrials.gov

Fox Trial Finder-2: يقدم هذا الموقع التابع لمؤسسة مايكل ج. فوكس للبحوث حول مرض باركنسون معلومات حول التجارب السريرية المتاحة وكيفية المشاركة فيها.

Parkinson’s Foundation-3: يقدم الموقع معلومات حول التجارب السريرية والفرص المتاحة للمشاركة في البحوث الحالية، بالإضافة إلى دليل للمراكز الطبية التي تقدم التجارب السريرية.

Michael J. Fox Foundation Trial Finde-4: يقدم هذا الموقع معلومات عن التجارب السريرية المتاحة لمرض باركنسون وكيفية المشاركة فيها، بالإضافة إلى موارد تثقيفية حول المرض وعلاجاته.

Parkinson’s UK-5: يقدم الموقع معلومات حول التجارب السريرية والبحوث الحالية التي تجرى في المملكة المتحدة وكيفية المشاركة فيها.

6- موقع Center Watch: مصدر موثوق وشامل للمعلومات حول التجارب السريرية الطبية. يوفر الموقع قاعدة بيانات واسعة تشمل التجارب السريرية المتاحة في مختلف أنحاء العالم، بما في ذلك تلك المتعلقة بمرض باركنسون، مما يتيح للمشاركين المحتملين الوصول إلى فرص المشاركة في البحوث الطبية.

www.centerwatch.com/clinical-trials/listings

يمكن للأفراد الذين يعانون من مرض باركنسون وأحبائهم الوصول إلى مصادر موثوقة وشاملة لفهم المزيد حول العلاجات المتاحة والتجارب السريرية الجارية. يشكل ذلك خطوة مهمة نحو التوعية وتقديم الدعم للمجتمع المتأثر بمرض باركنسون والسعي نحو تحسين جودة حياتهم.

التعليقات معطلة.